下肢血管・創傷センター長より
下北沢病院の下肢血管・創傷センターは、「足と歩行を守る」専門医療機関として、患者様が健康で豊かな生活を取り戻せるよう、最先端の治療技術と多職種連携の包括的ケアを提供しています。
糖尿病足病変や閉塞性動脈硬化症、慢性創傷（潰瘍・壊死など）といった下肢疾患は、適切な治療を受けることで症状改善が可能です。当センターでは、これまでの豊富な治療実績と最新の医療技術により、多くの患者様を救ってきました。
足の痛みや潰瘍、むくみでお悩みの方、ぜひ一度ご相談ください。下肢血管疾患や慢性創傷は適切な診断と治療で改善が可能です。私たち下北沢病院 下肢血管・創傷センターは、最新の治療技術と多職種連携で、患者様一人ひとりに最適な医療を提供します。『諦めない治療』をモットーに、健康な生活を取り戻すお手伝いをいたします。
下肢血管・創傷センター長 長﨑和仁
知っておきたい
「足の病気」あれこれ
足が冷たい、痛い、色が悪い…下肢閉塞性動脈硬化症に注意！
下肢閉塞性動脈硬化症とは、足の血管が動脈硬化により狭窄（血管が細くなる）や閉塞（血管が詰まる）を起こして、血液の流れが悪くなり、足先まで栄養や酸素を十分に送ることができなくなる病気です。足の冷えやしびれに始まり、歩行時にふくらはぎが痛くなり（間歇性跛行）、さらに進行すると、なにもしていなくても足が痛み（安静時疼痛）、そして足に潰瘍や壊疽などが生じることもあります。糖尿病の方や透析を受けられている方においては、跛行症状を示さずに、安静時疼痛、潰瘍・壊疽で発症することもありますので注意が必要です。
治療は、保存的治療として薬物治療と運動療法、血行再建術治療として血管内治療と手術治療があります。血行再建術治療としては血管内治療（カテーテル治療）が第一選択となりますが、病変状態によっては手術治療（バイパス術）、血管内治療と手術治療を組み合わせた治療（ハイブリッド手術）が必要です。当院においても、病態やご本人のその他の状態を考慮して、適切な治療方法を選択、または組み合わせて治療を行います。
足が重くてだるい、足の血管が浮きでている方は、下肢静脈瘤があるかもしれません。
立った時に足の青い血管（静脈）がこぶ状に浮き出る病態を下肢静脈瘤といいます。静脈の弁が壊れて逆流することによって静脈の圧が高くなり、静脈が太く蛇行するようになります。足のふくらはぎがだるい・重い、むくみやこむら返り（つり）を繰り返すような方は下肢静脈瘤かもしれません。静脈瘤自体は生死にかかわるようなこともなく、下肢切断につながるようなこともありませんのでご安心ください。
しかし、徐々に進行し症状が現れた場合には、弾性ストッキング着用による圧迫治療、注射による硬化療法、高位結紮術、血管内焼灼術（ラジオ波焼灼術）、静脈瘤抜去術（ストリッピング術）等が必要となる場合があります。専門医が適切な治療法を提示し、「希望されない方に」強引に手術をお勧めするようなことはありません。数日の入院治療、希望があれば日帰り治療にも対応します。
足が急に張って、痛くなる…生死にかかわる静脈血栓塞栓症、早めに受診を！
静脈血栓塞栓症とは、下肢深部静脈血栓症と肺塞栓症を合わせた総称です。下肢深部静脈血栓症とは、下肢の深部静脈に血栓（血液のかたまり）が形成される病気で、エコノミークラス症候群ともいわれています。長時間座るまたは寝ている、手術後など足の運動を行わない状態がつづくと、筋肉ポンプが機能しないため、静脈内で血液が停滞し、血栓ができてしまい発症します。そして、歩き始めた時に、その血栓が血液の流れに乗って肺の動脈（肺動脈）に運ばれ、そこを突然ふさいでしまう（肺塞栓）病態になると、呼吸苦が生じ、重症例では死亡することもあります。下肢深部静脈血栓症は、血液検査 (Dダイマー)と下肢静脈超音波検査により、受診当日に診断することが可能です。急性期においては、肺塞栓の危険性もあるため入院治療を要しますが、この後は薬物治療、弾性ストッキングの圧迫治療にて管理します。
足のむくみはどうして起こる？
体の中でもっともむくみが生じやすいのが下肢です。心臓から遠い位置にあり血液の流れが悪いこと、重力の関係で水分がたまりやすいことなどが原因で、心臓に戻っていくべき水分が戻らない状態をむくみ（浮腫）といいます。原因としては、長時間の立位や座位、運動不足、水分や塩分の取りすぎ、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などによる静脈疾患、肝臓・心臓・心臓の臓器障害、甲状腺機能低下症、リンパ浮腫などがあります。血液検査、超音波検査（心エコー、腹部エコー、下肢静脈エコー）などの検査を施行することにより診断することができます。
当センターが選ばれる理由
1. 豊富な治療実績
- 血行再建手術：これまでに1,500件以上を実施。
- 重症虚血肢治療：潰瘍を伴う重症虚血肢の治療を1,000件以上経験。
- 下肢救肢率：95%以上を達成し、多くの患者様が大切断を回避しています。
2. 高度な専門医療チーム
- 血管外科、整形外科、皮膚科、形成外科、内分泌・糖尿病内科などの専門医が連携し、複雑な病態にも対応します。
3. 多職種による包括的ケア
以下の専門スタッフが、患者様を支えるために連携しています。
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- CVT（血管診療技師）:
血管診断の専門資格を有するCVTが在籍し、下肢血管エコーやABI、SPPなどを駆使して患者様の血流状態を詳細に評価します。
また、看護師、理学療法士の中にもCVTがおり、最適な治療方針を迅速に決定します。
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- 理学療法士:
足の機能回復や歩行能力向上を目的としたリハビリテーションを実施します。
患者様が再び自立した生活を送れるようサポートします。
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- フットケア指導士:
足の健康を維持し、再発を予防するための専門的なケアを提供します。
特に糖尿病足病変や慢性創傷の患者様にとって重要な足の手入れ方法を指導します。
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- 弾性ストッキングコンダクター:
圧迫療法の専門知識を持つスタッフが、患者様に適した弾性ストッキングの選定や使用方法を指導し、治療効果を高めます。
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- 管理栄養士:
創傷治癒や全身状態の改善に不可欠な栄養管理を行います。
患者様の病態や生活状況に合わせた食事プランを提案し、治療効果を最大化します。
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- 装具士:
インソールや靴型装具などを用いて、患部への負担を軽減する免荷療法を提供します。
保存的な方法では管理が難しい場合には、整形外科医との連携により外科的免荷も行います。
4. 最新の治療技術と設備
- カテーテル治療、ハイブリッド手術（血管内治療＋外科治療）、遠位バイパス術など、最先端の医療技術を駆使します。
- 創傷治療: 再生医療（PRP療法、EPIFIX®）、陰圧閉鎖療法、レオカーナ治療を含む治療法を実施。
- 設備: 下肢血管エコー、ABI、SPP、CT画像検査、血管撮影装置など、専門性の高い医療機器を完備しています。
5. 再発防止まで徹底サポート
治療後の再発防止にも力を入れています。患者様が健康な生活を長く維持できるよう、フットケアやリハビリ、装具を用いた免荷治療、栄養管理までトータルケアを行います。
主な疾患例
疾患名を選択すると、各疾の詳細が見られます。
動脈硬化により足の血流が低下し、痛みや潰瘍、壊死を引き起こす疾患です。適切な治療により、歩行能力の回復や下肢切断のリスク軽減を目指します。
糖尿病の合併症として足に傷ができやすく、治りにくい状態です。感染や壊疽に進行する前に治療を開始し、再発予防も含めて支援します。
静脈の弁が機能不全を起こすことで足がむくみ、攣りなどの症状を招き、重症化すると潰瘍を引き起こすこともあります。圧迫療法や血管内焼灼術などで改善を図ります。
足の深部静脈に血栓が形成され、血流が遮断される病気です。早期に抗凝固療法や圧迫療法を行い、合併症を防ぎます。
慢性創傷（潰瘍、壊死など）
治りにくい傷や壊死がある場合、血行再建、創傷管理、免荷管理などを組み合わせた包括的治療を提供します。
透析シャント不全
透析患者様に多いシャントの機能不全は、血流を回復させるための早期対応が必要です。当センターでは専門的な治療を行っています。
